一、我国精神科护理学的发展概况
　　我国现代精神卫生事业起步相对较晚，一般是以1897年在广州建立的第一所精神科诊所作为起点，解放前基本上处于无发展状态，新中国成立后牌一种低谷发展中，上世纪80年代随着改革开放的实行，我国社会与经济的迅速发展，人们对社会心理因素，应激对心身健康影响的重要性越来越重视，由于党和政府及社会对精神疾病的关注，精神医学得到飞速发展，精神病医院由原来的封闭式，半封闭式病房转变为开放式、花园式的温馨病房（广州白云心理医院为代表），并且住院条件也明显改善，随着精神医学的发展，精神科护理学也得到长足发展，在原来的责任制护理基础上，形成了系统化整体护理，临床治疗护理，心理护理，工娱护理，康复护理，家庭护理，精神卫生保健护理及相关管理等。
　　二、精神疾病护理的概念与意义
　　精神疾病护理是以护理学为基础，以精神病学，心理学专业知识和边缘自然科学为指导，从生物，心理，社会三方面研究和帮助精神病人恢复健康，并满足精神病人的身心整体护理需求，还要参与精神卫生保健工作，积极开展社区精神疾病的家庭护理，并将精神卫生知识传播给人民群众。
　　世界卫生组织（WHO）指出：“健康不仅仅是没有疾病，而是躯体，心理及社会适应的良好状态。”心理健康是指个体良好的承受应激和适应社会的能力和状态，以减少疾病的发生，因此精神科护理学对于保持和恢复人们的健康有重要意义。
　　三、精神疾病病人的特征
　　精神疾病是由于大脑功能紊乱，而导致精神活动异常的一类疾病。他们的症状表现复杂多样，即便是同一种疾病，其表现形式也不尽相同。
　　1、有些重病患者表现为精神运动性抑制或兴奋，生活常不能自理，拒食或不知饥饱，不知冷暖，不讲卫生。有些精神病人貌似常人，意识清晰，生活自理，但有严重的思维障碍，脱离现实，具有潜在的危险性，可导致杀人，自杀，自伤，毁物等异常行为，不但伤害自己，也可危及他人，影响社会治安，破坏家庭和谐，带来灾难与不幸。
　　2、社会对精神病人怀有恐惧心理，对他们不理解，不能宽容为此病人常受歧视，他们在自身疾病的痛苦上，又要随社会压力与精神创伤，但他们自己不能理解与察觉，只是对周围人怀有猜疑和敌意，孤独退缩，脱离现实环境，不能适应正常的社会生活。
　　3、有些病人虽不滋生事端，但他们因人格障碍，性格缺陷，适应社会能力差，人际关系不好，因而学习，工作和家庭遭受排挤或挫折。
　　4、多数病人没有自知力，常拒绝就医治疗，又不能制约自己的情感与行为，任意妄为，难以合作，终只能住院治疗。
　　四、精神疾病的护理
　　精神疾病病人的特征是复杂多变，不稳定的，这就构成了精神疾病人护理的特殊性。因此，针对病人的特点和存在的问题，护理人员应有高度的责任感和警惕性，采取积极有效的护理措施，防患于末然，避免意外事故的发生，做好精神病人的护理工作。
　　1、一般护理
　　（1）热情接待病人，交谈时态度要和蔼，热情，讲究方式方法，尊重病人的人格，对病人具有高度的同情心和责任感。看到他们或多或少的正常一面，根据不同病情妥善安排病人。
　　（2）认真细致地对病人进行精神检查和体格检查，询问病史，了解其兴趣，爱好，习惯，对病情做到心中有数。
　　（3）对意识清晰，生活能自理的病人，主动介绍周围环境和同室病友，交代住院须知。使其尽快适应医院生活，消除陌生和不安感，对症状特殊的病人由专人护理，严防意外。
　　（4）除早晚和常规护理外，还要督促病人搞好个人卫生，如理发，洗澡，修面，更衣，修剪指甲，灭虱等都要作出具体安排。
　　（5）注意其饮食情况，对饮食不好的病人要重点照顾，防止病人暴饮暴食或拒食，如有特殊情况则以医嘱为准。
　　（6）合理安排作息时间，保证环境安静，避免强光刺激，尽量让病人养成良好的睡眠习惯。
　　（7）密切观察病情变化，包括精神病状和身体情况，以及有无合并症等，并认真记录病情动态变化，为诊断，治疗提供客观依据。
　　（8）做好精神药物治疗中的护理工作，包括保证病人按医嘱服药，确保用药安全，观察药物疗效及副作用，并及时处理。
　　2、特殊护理
　　（1）自杀自伤 精神病人在相应的幻觉，妄想支配下以及处于抑郁，焦虑状态和恢复期时，都易发生自杀自伤行为。因此护理人员应仔细观察，加强责任心和对病人的管理，作好安全检查，收藏保管好危险物品；服药时严格检查是否真正服下，重点病人逐班交接，及时发现自杀先兆，及早预防，严防意外事件发生。
　　（2）兴奋躁动 精神病人在病程的每一阶段都有可能出现躁动，具有一定的危害性。做好兴奋跳动病人的护理十分重要。其护理原则具体有三个方面：一是预防兴奋症状的发生；二是减少及避免由于兴奋症状引起的伤害事故；三是加速治疗，以缩短兴奋过程。另外此类病人体力消耗极大，应注意补充足够的营养和水分。
　　（3）外走 由于病人自知力缺失，不安心住院或受幻觉妄想支配等，易出现外走行为，对此类病人要重点交接班，清点人数，不能让其单独外出或者加强环境防护，保管好钥匙及危险，并熟悉病人及亲戚朋友的地址，预防意外。
　　（4）木僵 木僵状态多见于紧张型精神分裂症，也可见于抑郁症，器质性及心因性疾病。护理人员必须关心体贴耐心，细致的护理此类病人，将病人安置在较安静的病房，床铺不要太高，防止跌伤，做好口腔护理，及时解除小便潴留，床铺保持清洁，干燥，防止发生褥疮，还要防范病人突然出现冲动伤人行为，还要注意每日按时供给营养和水分，不能进食者给予鼻饲。
　　（5）饮食障碍 精神病人经常出现乱食，暴饮暴食，不知饥饱或随便拣食，不知进食或拒食，因此要有针对性的做好饮食护理，特别是拒食病人护理，要认真仔细观察和分析拒食原因，注意病人有没有酸碱平衡失调，有针对性的进行换食，劝食，喂食，必要时鼻食治疗，保证营养供给，以免贻误治疗，加重病情。
　　（6）幻觉妄想 幻觉妄想的出现可支配病人的思维，情感，行为，导致自杀，伤人，外走等危险事件发生。对于单独妄想的病人，护理人员要多以谈心的形式接触病人，关心病人，主动接触病人，了解病人爱好，兴趣，尽量满足其合理要求，取得病人信任，了解掌握病人的妄想内容，对病人的妄想不要加以解释和干涉，更不要与其争辩，避免在病人面前议论是非，或低声交谈，以免引起猜疑，强化妄想.对妄想半妄想的病人，护士要密切观察病人出现幻觉的次数，内容和时间,并为其创造一个良好的修养与环境，并组织他们参加工娱活动，分散其对幻觉妄想的注意力。
　　（7）睡眠障碍 由于客观因素的影响，精神疾病很容易引起失眠，睡眠倒错，嗜睡，给病人身体健康带来不良影响，同时也易引起病人烦躁，郁闷，甚至发生意外。对此类病人查找原因，消除紧张、恐惧、焦虑情绪，消除环境的不良刺激，如保持室内温暖，空气流通，床铺松软舒适，睡前用热水泡脚，必要时给予适当的镇静剂或助眠药物，对睡眠到错或嗜睡的病人，要安排好有规律的作息时间和生活制度，并组织病人参加力所能及的劳动或工娱活动，减少白天睡眠时间，保证夜间有充足的睡眠。
　　3、恢复期的护理
　　精神疾病经过治疗，病情缓解，逐步向康复发展。在病重时，可能因自知力缺乏，很少考虑未来问题，可以当疾病恢复时，病人面临的实际问题接踵而来，特别是社会上对精神病人的偏见，还有工作，家庭，婚姻等问题摆在他们面前，使病人难以解脱，这时期病人的心理变化和心理负担是非常复杂的，甚至产生自杀轻生念头，因此对于恢复期的病人要使其将剩余力量发挥出来，以调整心身的平衡，让其感觉自己在社会上还是有价值的，这样才达到满意效果。
　　（1）开展工娱治疗，包括力所能及的劳动及协助病区日常工作和管理等，使病人通过工作而获取自我存在价值的满足感，逐步与现实接触，达到巩固疗效的目的。
　　（2）加强心理护理，提高病人的认识，消除消极自卑情绪，教育病人正确对待人生，努力克服性格中的缺陷，保护良好的人际关系，处理好有关生活事件和矛盾，注意劳逸结合，保持合理而有节律的生活制度。
　　（3）注意观察病人的思想动态，继续服用精神药物，防止复发及产生意外。
　　（4）培养病人的治疗信心。培养病人的积极性与主动性，防止过分的依赖。让痊愈已正常工作的病人现身说法鼓励病人树立战胜疾病的信心。
　　（5）做好科普宣传工作。对病人家属及有关单位、学校、邻居等做好宣传工作。纠正对精神病人的错误观念，应关心病人，尊重病人。
　　（6）为病人解决实际问题。针对病人实际存在的困难，如婚姻、工作、学习、经济问题等，要争取社会支持，给予合理解决，以减少或消除复发因素。
　　（7）给予艺术欣赏。当人在欣赏艺术作品时，会被那充满感情，栩栩如生的艺术形象所吸引，所感动。通过不同的艺术形式来改变病人的精神生活，调节其痛苦或不安的情绪