病人，男33岁，某公司职员，离婚。

该病人已经因强迫症，与医生进行过多次会谈。下面是心理治疗进程中一次会谈的记录。贴出来，供大家讨论。

病人前来，主动述说：原来不想来的，因为还没有到我们约定的时间，但是快到春节了，还是想来看看医生，跟你聊一聊。也没有什么特别重要的事情。

然后，病人主动地介绍说：我现在工作还好，精力多数用在工作上，但仍然会偶尔出现不安，自己也因害怕这种“不安”的出现而紧张不安。近两个多月了，感到肛门不由自主地会出现收缩，思想总是在想着肛门不由自主地收缩，挺难受的，出现了快两个月了。现在就是紧张，做事很不自信。同时，也在思考我是否还要选择去看别的心理医生，尽管这已经是我曾经决定了的事情（不再选择看别的医生）。我原来做出过的这个决定，能够让我放心了很多。

我再说说我的强迫动作：我偶尔有，但是比原来少多了。一天出现四、五次，例如检查桌上的黑点、看衣服上是否有落下的头发等。强迫检查的内容不固定，随机出现，遇到什么就想到什么，接着就检查什么。如，走在路上，踩了烟头、纸片，就看看鞋底，检查一下是否粘在鞋底上了。包括做饭的时候，要看炉子上是否粘上了灰。

目前的工作是姐姐帮着找的，就在姐姐的公司上班。公司的事情不是很多，几乎是没有什么事情可做。姐姐不喜欢我到她的公司去，不想让别的同事知道她的弟弟在她的公司里上班，因为这样是违反公司规定的，会影响她的形象。

我现在对姐姐的印象是：事业心强，善良，不知道关心别人，较自私，好强，爱说，什么事都不压在心上。她对我的事基本上是不闻不问，以前她与我也很少沟通。现在因工作上的关系，我们交流得比原来多了。小时候对姐姐没有什么印象，她比我大8岁，很早她就离开家到外地上学去了，她很早就结婚成家了。

我另外有一个哥哥，比我大四岁。哥哥也患“强迫症”，他强迫动作很明显。哥哥在2001年办了病退，我也在那一年办了病退。哥哥曾去北京安定医院就医，诊断为“精神分裂症”，他在当地医院曾被诊断为“强迫症”，近几年他没有上班。几年前结婚了，后来又离婚了。

因此，病人认为他的强迫症可能是家族遗传性的，可是他的父母却没有这方面的精神障碍。

谈到父亲，病人说，父亲是一个很难与人相处的人，他平时不喜欢与人交往，别人都说他不太明事理，对人情世故心里不清楚，他跟别人相处的时候经常吵架、闹矛盾。他很少有朋友，他也喜欢去找人他乒乓球，没有别的什么兴趣爱好，偶尔与邻居聊天。我小时候，父亲从来不管孩子的事，当时父亲在外地一个单位工作，只有周末才回家。直到我上小学后，父母才调到同一个单位工作，他们都是小学教师。

病人说，我小时候是跟母亲长大的。母亲对我的学习管理特别严，不让随便玩，不让去看电影，她死抓我的学习，不注重让孩子去玩。我出生的时候，当时母亲没有工作，父母不在一个单位，母亲在镇上，父亲在乡下，父亲只有在周六、周日才回家来住。就在我出生后不久，大概是我出生后的几个月吧，我不记得了，是听我母亲说的，母亲就找到了一份工作，在镇上的一个工厂工作。由于她工作的地方不让带孩子去，所以，母亲就把我送到农村的一个人家寄养，大概在别人家呆了一年多。那段时间母亲不能每天来看望我。在我一岁至两岁之间，才又回到母亲身边。后来就再也没有离开母亲。

现在说起来，我对父母没有什么感情，原来的时候也没有什么感情，也不恨他们。只是他们的教育方法太死板，不考虑孩子的生活快乐，只注意照顾孩子的吃穿。小时候对父母有些怕，特别是怕母亲，不过自己也不知道具体怕什么。

从小时候到现在，父母的关系不是太好，父亲不明事理，经常与母亲吵架。幼年时很怕父亲打我，记得在小学三年级的时候，父亲还打过我呢。我也怕母亲，是小时候，感到自己是弱者，母亲很少打我，说不清是怕母亲什么，总之是怕。父母对孩子有一种控制欲，孩子就象是他们的私有财产。比如，他们要求孩子所有的方面必须听她的话，如写作业，当然了，作业肯定是应该完成的，可是，作业完成之后，她（指母亲）是老师，她又会给我再加一些作业。因为母亲父亲都是教师，他们不能看到孩子玩，只要一看到孩子在玩，就让孩子学习。

病人认为，父母对自己的影响不是太大。而影响大的主要是我上小学时，与同学朋友的关系总是处不好。这形成了对自己不自信。自己的性格特点是，与人相处的时候，总是感到自己不对，感到自己没有长大。与别人争吵的时候，就感到错的总是自己。我都怀疑自己的“智力”是否有问题，是否低下。现在回想起来，自己的性格内向，做事畏缩，不自信。有想法从不敢说出来。我现在也怀疑不可能这么多年总是自己的错吧？！姐姐也是这样的性格，但是姐姐想到的事敢去做，我却不敢。

姐姐脾气急，对别人客气，对我却不尊重，总想教训我。她总想如何挣钱的事，不知享乐，不会关心人，不能与我交心、交流感情，我不佩服她。但她性格方面的好处是，她做事主动大胆，有什么事都能说出来。

病人后说，我跟你说这些，能够让我疏理一下我的感情，这也是很难得的。病人说，我现在的体会是：如果一个人能够放松下来，坦然面对自己的一些问题，这强迫症也是可以克服的。今天只是想跟医生这样聊一聊，能发现自己的现在与过去的一些关系。

医生鼓励病人学习姐姐的一些好的性格特点。并约病人再过一个月后前来访谈。