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  • 一例强迫观念的治疗,希望对大家有所启发

    来源:广州白云心理医院  2013-06-25  阅读:776

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        一个21岁的男孩,脑子里会反复出现母亲和别人进行性行为的画面和想法!自己没有办法控制,感觉自己很肮脏,罪过,怎么能有这样的念头!我们诊断他是强迫症:强迫观念.
       追溯历史,他在6岁时因为和堂妹在做过家家的游戏时,扮演夫妻,彼此好奇触摸了对方的生殖器,被小朋友嘲笑“连自己的妹妹都搞”。一直伴随整个小学阶段,在与别人发生矛盾时就被同学嘲笑为畜牲,乱伦!同时在来访者7岁左右亲眼目睹到自己的母亲在洗完澡后在院子里乘凉,被叔叔撞见,并索罗了自己的母亲“大嫂你怎么能不穿衣服”。从此来访者就形成了性是肮脏的,自己是罪恶的观念,并被自我压抑在潜意识中。因为自我的压抑,超我的形成,本我一直相安无事。到了青春期,又一个利比多无比冲撞的时期,我们需要释放,谈恋爱,寻找偶像,手淫都是每个男孩的必修课!他在高中阶段开始手淫,每天基本上1次,也开始谈了女朋友!到这里一切都是正常的,合乎逻辑的!但是来访者高考落榜,这个非常大的生活事件冲破了他自我的防线。7月知道成绩,同年10月开始出现强迫症。这中间有个很大的变化,他因为高三了与女朋友分手,并且在知道成绩后很消沉,迅速的没有了手淫。我们看见这个内心的利比多唯一的释放方式被阻断。潜意识中的内驱力只能通过病态的方式来释放,强迫观念!而且与性有关的观念!
       儿童2.5到6岁被称为俄狄浦斯期,该期的儿童有乱伦焦虑和阉割焦虑。他企图取代父亲得到母亲,并自我认同为母亲的爱人。这一时期是超我形成的起源,主要来源于父母的告诫和教育。我们发现该来访者在这个时期因为受到小朋友的嘲笑为乱伦,性观念的形成受到环境的阻碍。同时超我形成的唯一主导对象父母并没有起到告诫和教育的作用,反而一直被潜意识认同为自己的爱人的母亲的身体又被别的男人看见。他本该对父亲的罪恶信号焦虑,反向自身投射到自己身上,形成我是罪恶的,性是肮脏的,我无能(没有保护好母亲),但是这些都没有得到很好的中立化,被压抑到潜意识中隐藏起来!同时,来访者自小就被自己原先的罪恶焦虑对象父亲打压,经常否定自己,对他要求严格,超我并没有得到合理的形成,这是后来症状的祸根。随着青春期的到来,寻找性的释放手段,手淫,谈恋爱就相应的出现。但是在高考失利这个非常大的生活事件冲击下,本该在俄狄浦斯期得到中立化的本我(利比多)被目前的超我妥协化,神经症就出现了!有一个“合理”的本我释放,手淫和爱情就不需要了,强迫观念是唯一的突破口。
       该案列中我们看见了俄狄浦斯期儿童超我形成的关键。他的问题出现在父亲不良的教育方式,一味的打压和否定会造成孩子内心关于自我认同的歪曲。他为了反抗父亲,本我中取代的父亲的利比多能量反向形成和反向自身,本该对母亲的爱变成了仇恨和罪恶,本该被引导的自信形成了我无能。为了掩盖无能以及和父亲竞争,他告诫自己我一定要优秀,我一定要完美。在核心观念“我无能,我肮脏,我罪过”的支配下,这些所谓的补偿策略,在外在重大应急下会轻易被冲得体无完肤。该来访者在工作生活中害怕被别人注视,在意别人的评价,社交恐惧,害怕失败。这些症状的出现得到了合理的概念化。
       针对他的症状和病因,在尊重、共情、接纳的建立好良好的咨询关系后,来访者开放的叙述了自己童年的经历。我针对他目前的症状进行了概念化,解释目前症状的形成经历。来访者表示突然感觉很放松,从来没有人告诉他这样的事件联系。一直迷惑不解和自我感觉罪恶的观念得到合理的解释,自责自罪感迅速减少!并通过对自己童年经历的合理评价,消除对该经历的不良认识,告诉他和堂妹的“性经历”是儿童游戏的正常表现,并不是乱伦;母亲被别人看见身体是个偶然事件(来访者对母亲评价高,母亲生活中作风正派),8岁的儿童有认为母亲当时的行为不检点的观念也是在那个时期合理的可以理解的想法。同时针对来访者目前生活中的不良情绪出现后的想法进行认知重建,逐渐从自动思维、中间信念和核心信念进行干预,用合理的认知想法进行替代。达到重新构建合理的认知模式,对自我和生活有个合理的认识!
       在咨询中我充当了他俄狄浦斯期父母的角色,重新建立超我!通过14次的心理咨询,这个男孩的强迫观念逐渐消除,生活中建立了自信!并通过自己打工赚来的钱参加了一个培训班。对自己以后的生活充满了信心!
       从这个案列中我们看见,儿童的教育很重要,不正确的教育方式很可能对他以后的人生起到决定性的作用。当然,所有的问题出现都是环境和个人素质综合的作用。该来访者问题的关键有俩个,一个是童年的不良经历和父母不及时和不合理的教育;另外一个是在高考失利后,没有得到及时的心理辅导,而且父亲还一味的打压,批评!所以,面对童年的往事我们无能为力时,在以后的人生道路上,当我们遇见困难挫折要选择乐观,积极,勇敢面对!如果我们自己觉得无能为力,可以寻求专业的心理医生帮助。我相信人的潜意识是强大的,但是我也相信人的创造力是伟大的!

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