有患者问：我大概十二三岁就有症状，直到24岁才确诊为双相情感障碍，家里上一辈都没有这个病，如果男方为正常人，请问我的小孩会遗传吗？

请问患双相情感障碍的适龄女性，怀孕会不会遗传给孩子，如果会，遗传的几率有多大？

今天我们就来探讨一下：对于患有双相情感障碍的女性朋友，怀孕会遗传给孩子吗？如果怀孕需要注意什么？

广州白云心理医院器质性精神障碍科李大卫主任介绍，首先来说，这方面的几率并没有一个确切的统计学的数据，因为没有研究直接表明双相情感障碍的患者生育后代遗传概率到底确切有多大。

只能说父系或母系患有双相情感障碍的话，其后代的发病率会比普通人偏高，但是父母患病并不代表子女一定会发病。

双相情感障碍其实是一种病因复杂的精神疾病，具体的发病机制尚不明确。但是遗传因素在双相情感障碍的发病中的作用不可忽视。
 

图|李大卫主任为患者看诊

01、可能会，也可能不会

《中国双相障碍防治指南》指出：“遗传与环境因素在其发病过程中均有重要的作用，而以遗传因素的影响更为突出。”可见，遗传在双相障碍的发病过程中起着重要的作用。

目前认为双相情感障碍可能遗传给下一代的概率为80%左右，是指遗传因素和环境因素总共达到80%，遗传的表达不仅是多基因的因素，还包括环境、心理影响等造成。

双相情感障碍的遗传概念和传统的概念不一样，是多基因影响或多因素影响造成的遗传，是一种后续获得的遗传表达方式，一般随着环境、治疗及心理因素改变等，都可以改变遗传的概率和遗传方式的表达情况，所以不必恐慌。

双相情感障碍存在遗传倾向，所以患有双相情感障碍的育龄期患者，不管是男性还是女性，在决定生宝宝之前要充分询问专业医生的意见，把风险降低，孕育一个更加健康的宝宝。

02、如果怀孕需要注意什么？

由于双相情感障碍常用的治疗药物心境稳定剂和非典型抗精神病药物可能具有一定的不良反应，甚至有些药物有导致胎儿畸形的风险；而从另一方面来说，随意停止药物治疗容易导致病情复发或加重，情绪波动过大同样也会给孕妇和胎儿带来不利影响。

因此，双相患者在考虑怀孕时，对于预防药物的不良反应、做是否继续治疗的决定，需要仔细考虑并和主治医生讨论的。针对不同情况的患者，可以从以下几种情况进行考量：

一、无怀孕计划，意外怀孕

许多患者的怀孕是计划外的，因此，患者应与医生讨论疾病的严重程度、复发模式、治疗情况等，了解自身怀孕所要承担的风险和获益，做好决定是否继续妊娠以及如何调整治疗方案。一般来说，妊娠前3个月是胎儿致畸风险最高的，如果期间服用了致畸风险较高的药物，就需要慎重做出继续妊娠的决定。
 

二、计划怀孕

01、处于治疗维持期患者

对于正在服药、但情绪状态已稳定较长时间且身体状况良好的患者来说，尝试怀孕前可能会逐渐停用所有稳定情绪的药物。研究表明怀孕期间停药，尤其是突然停药，至少有一次复发的总风险是其他人的两倍。

因此，就停药情况，患者及家人这应当谨慎考虑，并不建议自行停药。如决定怀孕，建议与医生保持密切交流，经医生评估后，缓慢停药。

在停药后建议接受心理治疗，保证在怀孕前后能够接受一定程度的情绪干预，保持情绪稳定。如患者在妊娠过程中病情复发严重，存在冲动、消极等风险行为，建议终止妊娠。

02、处于康复期的患者

对于处于康复期且遵医嘱不服药的患者而言，定期随访，参加一些保持情绪稳定的活动均有利于孕期母体及胎儿状态的稳定。此外，可在医生指导下服用一定量的叶酸。如遇双相情感障碍复发，及时与医生联系。

03、处于疾病发作期，且较严重的患者

不建议处于疾病发作期的患者怀孕。在一些病情较重的患者中，停药或换药的风险太高。如果患者坚持怀孕或处于妊娠且不终止的情况，应与医生讨论。

一般地，尽可能服用最低有效治疗剂量，尽量单药治疗。对于尚未怀孕患者，至少在怀孕前一月在医生指导下服用高剂量叶酸。

注：怀孕期间不建议服用致畸风险高的心境稳定剂（丙戊酸盐，卡马西平，碳酸锂和拉莫三嗪）、苯二氮卓类安眠药物等。