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    来源:广州白云心理医院  2013-07-08  阅读:1104

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    【新浪网报道】在从医生涯中,郑州大学第一附属医院心理科主治医师王志铭记不清自己接诊过多少病人,但有一例病人他却很难忘记。
     
    治不好的怪病
     
    不久前,一位48岁的知识女性许某因突然心慌胸闷,心前区疼痛,极度呼吸困难,被
     
    送到郑州大学第一附属医院急诊室就诊。医生对其做了心电图检查,发现许某心动过速,遂诊断为“冠心病”。经过一周的治疗,许某的症状暂时缓解,但又出现腹痛腹胀、恶心呕吐、饮食难进等症状。
     
    经消化科医生会诊,胃镜检查,显示许某患上了浅表性胃炎。此后,许某虽然配合治疗服用了洛赛克等药物,但病情未见缓解,人迅速消瘦下去,体重由65公斤下降到37公斤。消化科医生再次会诊,并经X线检查,诊断其为“小肠系膜上动脉压迫综合征”。虽然通过治疗,许某仍不能进食,只能靠输液维持生命,处于极度衰弱状态。
     
    一天凌晨3时,许某再次发生气短、心慌、呼吸困难,心前区疼痛,有强烈的濒死感。经紧急处理缓解。此后,许某的“心脏病”又连续发作两次,极度疲劳,她害怕难以忍受再次发作的痛苦,要求医生不能离开。
     
    医生和病人家属都感到奇怪,为什么按照临床症状表现诊断并治疗,不仅没有效果反而越来越重?难道还有重要的疾病没有发现?再做检查,除转氨酶稍高外,仍未发现有其他疾病的可靠证据。治疗方案便也举棋不定。
     
    病人也开始怀疑,认为自己患了不治之症,将不久于人世,医生和亲人不实话告诉自己,于是更加忧心忡忡,彻夜不眠。
     
    真正的病因
     
    王志铭告诉记者:“我接触到这名病人时,她已经严重失眠,焦虑,虚弱,连喝一口水也呕吐。由于被疾病折磨得痛不欲生,她一度企图自杀。”通过问诊,王志铭发现患者情绪低落,严重焦虑。“她坚信自己患了大病,生命无望,不堪忍受疾病的折磨,想早日了断自己的生命,以免连累家人。”
     
    通过详细询问病史,详细查阅病历资料,王志铭发现患者血压有明显波动,多数在正常范围内。血脂正常,眼底检查未发现动脉硬化性改变。在发作期间,心电图正常,心脏听诊没有第二心音亢进。也没有有关疾病的家庭史和长期感染病灶。因此,“冠心病”被排除。
     
    患者病前饮食好,体形适中,没有长期消化道疾病史。王志铭判断X线诊断的“小肠系膜上动脉压迫综合征”可能是由于患者住院后迅速极度消瘦所致,不是原发性疾病。
     
    在与病人的接触中,王志铭了解到,许某在郑州的一所高中担任物理教学,由于工作压力大,人际关系欠佳,近几年她一直觉得很疲劳。许某说,她的丈夫在政府某机关担任领导职务,平时工作忙,根本不顾家。虽然相信丈夫是一个有责任感的男人,但不断有一些娇声娇气的女性给丈夫打电话或手机,加之丈夫有时夜不归宿,总使她忧心忡忡;婆婆偏瘫卧床,父亲患痴呆症,都要靠她照顾;女儿长大成人,婚事让她前思后想;即将考大学的儿子的学业也成为她的一块心头病。在种种压力下,她越来越烦躁、易怒,生活、工作都成了沉重的负担,没有任何兴趣或快乐可言。近来,失眠、早醒、头疼、头晕,记忆力明显下降,茶饭不想,反应迟钝,力不济体,不时有头面部烘热感。对性生活厌恶。在种种不适中,许某有时想:人生有什么意思?忙忙碌碌,困难重重,若不是老人需要,真不如早日了断为好。
     
    综合各项判断,王志铭诊断患者表现出的疾病虽然是躯体疾病,但实际上是心理疾病,即更年期躯体心理症状,一般诊断为躯体形式障碍。

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