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焦虑症症状
焦虑症表现及病因
焦虑症表现及病因
一、焦虑症三方面表现特征
1、与处境不相称的痛苦情绪体验，为没有确定的客观对象、具体而定的观念内容提心吊胆。
2、精神运动性不安：坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫，也可表现不自主的震颤或发抖。
3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼气困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、 尿频尿急、头晕、全身尤其是两腿无力。
二、焦虑症病因
1、遗传
有人认为焦虑倾向作为一种人格特征至少部分由遗传决定。有焦虑倾向的人在不良社会环境影响或应激状态下，较易产生病理性焦虑，尽管引起焦虑的直接原因是社会或环境因素，但其潜在的原因是遗传。早期的家系调查发现，焦虑症在病人近亲中的患病率(15%)明显高于一般居民（5%)。有研究结果表明，单卵孪生子的同病率(5%)比双卵孪生子高(2.5%)，同时还证实单卵双生子的人格特征及神经症症状的一致性很高（即使在分开的环境中长大）。但近期研究表明这种遗传倾向主要见于惊恐发作，而广泛性焦虑障碍不明显。
2、生化
(1)乳酸学说：认为乳酸盐可能引起代谢性碱中毒、低钙血症、有氧代谢异常、β肾上腺能活动亢进、外周儿茶酚胺过度释放、中枢化学感受器敏感性增高，使有焦虑倾向者产生焦虑表现。有人在双盲条件下给14名焦虑症病人和16名正常人静滴0.5mol/L乳酸钠，结果13名病人在静滴过程中出现惊恐发作，而正常组仅2名出现类似症状。
(2)神经递质：中枢NE能系统、DA能系统、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四种神经递质系统可能与焦虑症发病机制有关。NE能系统特别在蓝斑起警戒作用，可引起对危险的警惕和期待心情。中脑皮层的DA能系统与情感行为和情感表达有关。5-HT能系统特别在背侧中缝核能抑制与焦虑相关的行为。中枢5-HT活动具有重要的保持警觉和控制焦虑作用。GABA则为主要的抑制性神经递质。这几种递质在脑内不同部位相互作用，借助于cAMP和钙离子在亚细胞水平整合，引起脑和躯体各部位功能的不同变化，产生焦虑的各种临床表现。
(3)中枢神经肽缩胆囊素系统生化异常，如静注缩胆囊素，能使健康者诱发惊恐症状，而且惊恐障碍病人比健康者更为敏感。
3、神经解剖
有人推测中枢神经系统的一定解剖部位与惊恐发作有关：
(1)急性发作可能与脑干特别是蓝斑有关，因为病人发作时有显著的植物神经症状爆发。蓝斑含整个CNS中50%以上的NE能神经元，神经纤维投射到海马、杏仁核、边缘叶和额叶皮层。动物实验发现，电刺激蓝斑可引起明显恐惧和焦虑反应，并有蓝斑神经冲动发放增加和中枢性NE更新加速。促使人类蓝斑发放增加的药物，如育亨宾可引起焦虑。减少蓝斑发放的药物如心得安、TCA、安定等有抗焦虑作用。因此蓝斑和NE能系统对焦虑的发病有重要意义。中枢BZ受体与GABA受体相连。GABA有两种受体：GABA-A受体与氯离子通道偶联，GABA能促使其开放；GABA-B受体与钙离子、cAMP偶联，协助调节其他神经递质释放。BZ与其结合可促进GABA功能，使神经传导明显减慢；用药物阻断BZ受体，可产生急性焦虑症状。故有人推测焦虑症病人很可能产生某种物质干扰了BZ受体功能，引起焦虑。
(2)边缘叶为人类愤怒、警觉和恐惧等基本情绪的中枢。Penfield发现边缘叶的激惹性病变或刺激该部均可引起惧怕和惊吓反应，这一部位的破坏性病变使焦虑减轻。人脑的边缘叶富含BZ受体，静注安定对减轻焦虑有效，但对控制惊恐发作效果不佳，提示预期性焦虑可能与边缘叶的功能损害有关。
(3)恐惧性回忆是习得性行为，与脑皮质的认知和意识活动有关。从额叶皮层到脑干的神经纤维可把习得性联系和起源于前额皮层的认知活动传到脑干，刺激该部神经核，引起惊恐发作。
4、生理
(1)自主性功能失调假说：某些迹象表明惊恐障碍病人的发病可能与自主性神经系统有关。绝大多数惊恐发作的躯体症状是由自主神经系统调节的。自主神经系统是由交感神经和副交感神经系统两部分组成的，其主要机能是调节平滑肌、心肌、消化道内腺体、汗腺、肾上腺和其他一些内分泌腺的活动。在惊恐障碍病人中存在多种自主功能失调，包括自主神经系统的不稳定性和反应的高度激活性，还有交感和副交感神经功能的改变，以及肾上腺素能神经功能的改变。
(2)脑电图研究资料表明焦虑病人的α节律较正常对照组少，且α活动多在较高频率范围，提示焦虑病人常处于高度警觉状态。有人对13例频繁惊恐发作病人进行一系列生理测验，发现惊恐障碍病人处于基础状态时前额肌电活动较多、收缩压较高、心率较快，皮肤电反应变化较正常对照组小，提示病人心血管系统警觉性增高。
5、心理
行为主义理论认为焦虑是恐惧某些环境刺激形成的条件反射。动物如果按压踏板就会引起一次电击，使按压踏板成为电击前的条件刺激，从而形成按压踏板—电击—焦虑的条件反射。这一条件反射使动物不再按压踏板以避免电击产生焦虑，这样可使其焦虑程度下降。提示焦虑发作是通过学习所获得的对可怕情景的条件性反射。