【医案】精神病史6年，仅因发生口角，她竟要拿刀挥向母亲

来源：广州白云心理医院发布时间：2023-01-30

精神心理疾病已成为当今世界最常见的一种疾病，并且正以较快的速度增长，成为严重威胁人类健康和影响社会安定的重要因素。

据世界卫生组织估计，目前世界上有4亿人在遭受精神和神经疾病的痛苦或社会心理问题的折磨，其中精神分裂症患者的人数达到6000万左右。

01患者故事

2016年，患者小如（化名）开始觉得村里的人对她不好，总感觉自己被人欺负了，所以经常在外和人吵架，无故还会对别人乱吐口水。

这些年她打了十几份工作，但每次最多做3个月，因上班时经常不认真，不遵守上班制度，她多次与工友吵架而被辞工回家。

从这之后，她乱语增多，常常幻听到一些莫名其妙的东西，说村里打牌的老太婆针对她，背后讲她坏话，称村里的治安队对她不好，要拆她的房子，整个村里的人都想害她。

并要求母亲给她买枪，母亲不答应她时就说要打死父母亲。整天要求父母给她钱花，嫉妒父母对其弟弟好，争着要分家里的财产。

2022年8月份，她因与母亲发生口角，竟拿刀要砍其母亲，在邻居报警后强制送入广州白云心理医院住院治疗。

图|专家团队讨论患者病情

02治疗方案

广州白云心理医院急性干预科主任陈江永根据面诊，了解到患者6年前无诱因出现情绪不稳定，易发脾气，随后患者出现幻听、被迫害幻想、情感淡漠等症状。

2016年、2020年患者先后两次于外院接受治疗，诊断“偏执型精神分裂症”，具体不祥。好转出院后因不规律服药，可做简单家务，人际关系差，仍脾气暴躁，只要不满其意即大发脾气，毁坏家里物品，打骂母亲。

由于患者具体情况较为复杂，陈主任协同急性干预科副主任医师李建平及医护团队会诊后，结合脑部检查结果共同制定出针对性的中西医疗法，阶段性控制精神病性症状，修复受损的脑部神经细胞。

加强心理疏导治疗，配合一定的运动康复疗法和中医理疗，调节脑内紊乱的神经递质，消除幻听、幻触、被迫害幻想等症状。

图|医护团队联合会诊

03诊疗效果

经过一段时间的长期治疗后，患者病情基本稳定，幻听、幻触、被迫害妄想等情况基本消失。

住院期间，她逐渐愿意与人接触，能够积极的参加院内组织的娱乐活动，与病友、医护人员之间相处愉快。

此外，她也认识到自己不应该对母亲挥刀相向，自述今后将积极配合医生，严格谨遵医嘱，好好进行后续的巩固治疗。

图|患者参与院内手工活动

04专家分析

陈主任表示，精神分裂症是一种常见的、病因未明、严重致残的慢性精神疾病，也是最难治的精神疾病之一，会给患者带来广泛的损害。而且很多精神分裂患者病情反反复复，难以摆脱，这其中主要有这几大原因：

01对病情不重视

很多精神分裂症患者的家属在面对治疗这个问题上，绝大多数是病急乱投医。一旦对治疗失去信心后，对其治疗也变得不闻不问，导致患者病情迁延不愈、社会功能减退。

02盲目治疗

很多患者和患者家属对精神分裂不太了解，盲目讲迷信或者怕别人知道到小诊所看诊。这些错误的行为和方式不但不治病，反而会耽误患者的病情。因此精神分裂的诊疗建议到精神专科门诊。

03不坚持治疗，随意停药

很多精神分裂症患者不能坚持治疗，一部分是经济原因使得患者有很大的经济和心理负担。还有很多患者在服用药物之后就开始兴奋觉得自己的病情有所好转，又觉得总是服用药物有副作用于是就私自停药。

04家庭环境压抑，影响疾病康复

很多患者家属会回避照顾患者的责任，或带着批评和责备的态度。还有些家属认为病人此时已恢复正常，放松了对病人的家庭管理，将药物交给病人让病人自己服用，而并未注意到病人时吃时不吃，以致病情迁延不愈、反复发作。

陈江永

广州白云心理医院

急性干预科病区主任

从事精神科临床工作十多年，是中国心理卫生协会广东省临床心理和心理咨询师专业委员会会员。擅长：精神分裂症、抑郁症、躁狂症、各种神经症及物质滥用。

急性干预科

科室针对慢性精神分裂症、双相障碍，老年精神病等的治疗取得了较好的疗效，开展疾病预防、临床诊疗、联络会诊、优质护理等工作，由医生、心理医生、护士、康复治疗师、社工组成多学科团队，采用物理治疗、药物治疗、心理治疗、护理干预等相结合的综合治疗模式。通过音乐、书画、电脑操作、体能训练、手工编织及社会生活技能等训练，并配合脑反射，经颅磁刺激等康复治疗对慢性精神病患者的生活能力，社会功能恢复及延缓衰退起到了很好的效果。促进了病人早日重返家园、回归社会。