【诊疗纪实】幻觉兴奋下，她超量服用药物中毒命悬一线！

来源：广州白云心理医院发布时间：2023-01-04

2022年12月22日，广州白云心理医院急性干预科接诊到一位超量服用抗精神病药物氯氮平中毒的患者。入院时患者多器官功能损害、意识不清，病情十分危急，经过治疗，目前该患者已脱离危险，并转入普通病房。

图|医护团队给患者进行输液

患者情况

原来56岁的兰女士（化名）被家人发现躺在床上时，嘴巴内发出“哼哼”声音，而且还有明显的神志不清症状，怎么叫都叫不醒。家人发现床旁有 “氯氮平”空药瓶，猜测兰女士前1天应该是服用了大剂量的氯氮平导致中毒，家人便立即将兰女士送至广州白云心理医院进行救治。

入院时兰女士意识不清，呼之不应，心动过速，四肢无力瘫坐在轮椅上面。医生给她急查了氯氮平血药浓度，处于危机值，院领导及急性干预科主任陈江永、主管医生等高度重视，立即联合会诊制定治疗方案。

全力救治

为人所不为，能人所不能。面对生命，急性干预科全体医护人员都进入了紧张状态，每一分每一秒，每一个环节，每一个细微之处，都一丝不苟。各项操作都在有条不紊、细致周到地进行。

治疗过程中主管医生郭佳彬医师发现患者肝肾功能出现损害，考虑患者服药有一段时间了，无法进行洗胃导泻或催吐处理，因此给予大量吸氧、补液、利尿等相关治疗。

图|郭佳彬医师与患者唠家常

第二天，患者的神志恢复清醒，经过连续几天的治疗，患者多器官功能损害逐渐恢复，脱离生命危险。经过了解才得知兰女士39年前便发病确诊“精神分裂症”，主要表现为幻听疑人害。

兰女士总认为有人要害自己，每天都紧张担心。这些年一直未住院，在门诊定期取药，规律服用药物治疗。近两年病情加重，脾气增大，性子急躁，稍有不顺就拿刀拍在桌子上和家人理论。

每到月底她就担心下个月不发工资，还担心母亲会去世。服药前一天患者因怀疑卖粉的人在粉里下了毒，让她吃坏了肚子，于是便自行吞服若干氯氮平药物想治病，不料超量服药后才导致中毒。

转危为安

每天郭佳彬医师只要有空闲时间就找兰女士谈心，嘱咐科室医护人员多关心她，让她感受到生活的希望。

经过全体医护人员的全力救治和精心护理，现在的兰女士意识清晰、对答流畅、能够自己吃饭洗澡，行走自如，恢复得很好。

患者一恢复，彻夜陪护的家属们便先回家了，放心地把兰女士交给医护人员照料，接受精神分裂症系统治疗。

恢复后的兰女士找到郭佳彬医师说：“郭医生，感谢您的鼓励，还有其他医生、护士都很好，都很关心我！我以后会好好接受治疗，不会再走极端了！”看着兰女士满面笑容，科室全体医生和护士的努力没有白废。

图|患者感谢全体医护人员的精心护理

专家点评

急性干预科郭佳彬医师表示，近年来，随着临床应用的逐渐增加，氯氮平中毒时有发生。一旦发现有人过量服用氯氮平，关键就是要早期洗胃，及时清除胃内未被吸收、溶解的药物，同时应早期血液灌流，将已吸收入血的药物清除出去，彻底清除体内药物残留。

在患者意识转清后，要对其进行心理治疗，防止“抑郁式自杀现象”再次发生。患者家属在平时要注意加强看护，保管好抗精神类药物，督促患者定时定量服用，不得超量服用。

同时，本病例也充分体现出广州白云心理医院在急性中毒综合抢救工作上又迈进了一个新台阶，今后全体医护人员将不断提高救治水平，为广大患者健康保驾护航！

图|贴心护士为患者剪指甲

延伸阅读

氯氮平是一种新型治疗精神分裂症的药物，作用是控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动，适用于急慢性精神分裂症，临床使用较广泛。常用治疗量一日200~400mg(8~16片)，最高量可达一日600mg(24片)，维持量为一日100~200mg(4~8片)。

目前氯氮平中毒无特效解毒药物，最常见中毒症状谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多并伴有高血糖、吸入性肺炎。中毒后副作用大、死亡率高。

郭佳彬

科室：急性干预科

毕业于长沙医学院本科临床专业，在湖南省三甲医院张家界市人民医院各临床科室见习实习两年。在湖南湘雅三医院精神科规范化培训三年，在湘雅二医院精神科临床病房学习一年。擅长：对精神分裂症、双向情感障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、酒依赖等有丰富的诊疗经验。

急性干预科

科室针对慢性精神分裂症、双相障碍，老年精神病等的治疗取得了较好的疗效，开展疾病预防、临床诊疗、联络会诊、优质护理等工作，由医生、心理医生、护士、康复治疗师、社工组成多学科团队，采用物理治疗、药物治疗、心理治疗、护理干预等相结合的综合治疗模式。通过音乐、书画、电脑操作、体能训练、手工编织及社会生活技能等训练，并配合脑反射，经颅磁刺激等康复治疗对慢性精神病患者的生活能力，社会功能恢复及延缓衰退起到了很好的效果。促进了病人早日重返家园、回归社会。