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典型案例
确诊「双相情感障碍」5年，失眠、回避社交，她无法正常生活
来源：广州白云心理医院
浏览量：187 发布时间：2023-12-04
小月（化名），女，30岁，25岁时患上双相情感障碍，病史5年，曾与当地就诊后，使用药物治疗，但是稍有好转后便自行停了药。遂在家人的带领下来到广州白云心理医院就诊。
据患者家人介绍，小月总是喜欢独处，不喜欢和外界交流。安静的时候一个人默默的呆在屋里子，情绪很低落。暴躁的时候会对身边的人大发脾气，摔坏东西等，家人都不敢和她争吵，都是试图劝她。情绪时好时坏，家人也感到很无奈，无所适从。
然而，近几个月以来小月的病情似乎又加重了。晚上躺在床上的时候总是睡不着，还出现了手发麻症状，回避社交，不愿与人交流。家人表示小月有继续服药，但效果不佳。小月的情况，家人也非常着急，遂带她来到广州白云心理医院住院治疗。
01专家联诊，病情逐渐好转
急性干预科主任陈江永、副主任医师李建平在病区科室与小月进行了详细的沟通，安排她做了脑功能定位检查以及心理评估等，最终根据全面的检查结果，确诊小月为双相情感障碍。
根据小月病情发作的大致状态、病情的特点以及自身的状况，李医生制定了物理治疗+中西医结合治疗+心理治疗的综合治疗方案。
入院治疗的第8天，小月反馈睡眠状况有了一定的改善，虽然躺在床上不能很快入睡，但是能一觉睡到天亮，早上起来，整个人很轻松，心情也基本平稳。
图|专家联诊
随着治疗的深入，小月的病情逐渐好转了起来，发作的次数逐渐减少，和家人、医务人员也没有再起过冲突。查房时，李医生还特意嘱咐小月一定要遵医嘱治疗，擅自停药很容易导致病情复发，增加治疗难度。
副主任医师李建平表示：双相情感障碍也称为躁郁症。一般是指临床上既有躁狂发作，又有抑郁发作的一种情绪障碍。
在我们身边，至少有六千万人受到双相情感障碍的影响。双相情感障碍，常被称作“情绪的跷跷板”，不仅患者本人承受着旁人无法理解的痛苦和压力，患者的亲友也生活在双相的情绪漩涡中。
02双相障碍只是情绪起伏大吗？
双相情感障碍（BD）是一种抑郁和狂躁交替出现的严重精神疾病。但如今，人们对抑郁症的认识还处于一知半解的状态，双相情感障碍就显得更加神秘和不可思议。双向情感障碍分为躁狂和抑郁两种状态。
躁狂发作时，患者情绪激动，容易开心也容易愤怒；言语和动作增多，行动迅速，健谈，甚至有些夸张；精力充沛，睡眠时间变少，不知疲倦；思维发散奔放，脑子里会冒出各式各样的想法，在各个话题间迅速切换。
而当抑郁发作时，则会与一般抑郁症相似，即活动和语言减少，对任何事物都丧失兴趣，长时间的心境低落。而且因为与抑郁症在临床上有很大的相似性，双相情感障碍也常常被误诊。
很多人把双相情感障碍想得太简单，双相情感障碍的高峰和低谷，与普通的情绪波动非常不同。患者面临的困扰是情绪、思维、精力和行为的变化都十分极端。
双相情感障碍有三种主要类型：双相I型，双相II型，环性心境障碍。在情绪发作时，不同类型的双相，其强度可能会有所不同。
例如，躁狂状态下，通常被描述为升高、快乐和兴奋的；而抑郁状态下，则通常被描述为沉闷、低迷和忧郁的。而且，这些变化可能会逐渐发生，也可能迅速发生，让人毫无准备。
03双相情感障碍该怎么治疗？
李医生介绍：当下，对于双相情感障碍的治疗，主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗和家庭社区支持等几大类。
由于个体对治疗的反应存在很大差异，制定治疗方案时需要考虑患者的性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等方面因素，选择合适的方案。
同时，治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等，并及时调整，提高患者的耐受性和依从性。
双相情感障碍的复发率高，发病第 1 年有 1 /3 的患者，5 年内有70% 的患者有复发。很多患者需要接受终生治疗。有研究发现，双相障碍复发的第一个原因就是中断治疗。随着复发的次数增多，再治疗有效的难度也会增加。
图|急性干预科副主任医师李建平
由此可见，双相情感障碍的早期诊断和治疗，以及患者的服药依从性至关重要。这种疾病多发于青少年，这个年龄段的人，情绪本身就不稳定。
不及时规范治疗会使病情持续加重，影响患者社会功能的恢复，甚至可能导致患者丧失工作能力。目前业界公认药物治疗为主，配合心理治疗可以有效控制病情。
希望大家能学会识别自己的情绪状态，掌握情绪转变时的“信号”，更重要的是，按照医嘱按时按量服药治疗，这样能帮助改善病情，更好地生活。